ビザサポートお問合わせフォーム

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ビザサポートお問合わせフォームをご覧いただき、ありがとうございます。
お問合わせ内容を確認させていただき、3営業日を目処に、担当よりE-mailにてご連絡いたします。
お問合わせが混みあっている場合には、3営業日以上かかる場合もございますので予めご了承ください。

【営業時間について】
弊社の営業日、営業時間については以下の通りとなります。
土日祝日、及び年末年始休業日に頂きましたお問合せにつきましては、翌営業日以降の対応とさせて頂きます。

（営業日）　月曜日〜金曜日　【土日祝日及び年末年始は休業】
（営業時間）9時30分〜17時00分

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当社は個人情報について、お客様との連絡のために利用させて頂く他、ビザサポート業務において、特定された利用目的の達成に必要な範囲を超えた個人情報の取扱はいたしません。
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【上記を必ずお読みの上、同意頂ける場合は「同意します」に チェックを入れて下さい。】※

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性別Gender
生年月日/年齢※Date of Birth/Age 年 月 日　　　 才 半角英数字
年齢は渡航出発時の年齢をご入力下さい。
都道府県（現住所）※Prefectures 現住所によって、大使館（領事館）の申請管轄地域が決まっている国があるため、現住所が申請管轄外の場合はサポートをお引き受けできない可能性がございます。
郵便番号Postal Code 〒  -  半角英数字
住所Address
例）豊島区東池袋3-23-14 		全角でご入力下さい。
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ご連絡先電話番号※Telephone  -   -  日中連絡可能な番号をご入力下さい。
職業Occupation
E-mailアドレス※E-mail
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E-mailアドレス確認用※Confirm E-mail
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出発予定日※Departure Date 年 月 日 ご出発予定日によっては、サポートをお引き受けできない、または、ご出発日を延期していただく場合もございます。
滞在予定期間※Length of Stay 1年6ヶ月の場合は「18ヶ月」とご入力下さい
渡航先国名※Destination Country その他 リストに無い場合は『該当無し』を選択し、その他欄にご入力下さい。
※お取り扱い出来ない国もございます。
ビザ形態※VISA Type

【渡航目的】
その他

【ビザカテゴリー（種別）】

 【渡航目的】 リストに無い場合は、『該当無し』を選択し、その他欄にご入力下さい。
【ビザカテゴリー（種別）】弊社にてビザカテゴリーの選定はできかねます。あらかじめ現地受け入れ先機関などにご確認の上、ビザ種別の入力をお願いします。
※お取り扱い出来ないカテゴリーもございます。
国籍※Nationality リストに無い場合は、『該当無し』を選択し、その他欄にご入力下さい。
外国籍の方は、国籍と在留資格をご入力下さい。
在留資格Status of Residence

その他

申込人数※Number of Applicants
人  
人数が2人以上の場合は、連絡欄に「都道府県（現住所）」をご入力ください。
また、「出発予定日」「渡航先国名」「滞在予定期間」「ビザ形態」「出発予定日」「国籍」がそれぞれ異なる場合も、ご入力いただきますようお願いします。
連絡欄Comment 300文字以内でご入力下さい。
カタカナは全角でご入力下さい。