商品券使用可能店舗 登録申込フォーム


個人情報の取扱いについて

ご入力いただきました個人情報(氏名・住所・連絡先等)は、高松プレミアム付商品券事業運営オフィス(運営 :株式会社JTB高松支店)がお問い合わせ内容に回答する目的の範囲内で利用いたします。
当社が規定したプライバシーポリシー (https://www.jtbcorp.jp/jp/privacy/jtb/pi_policy.asp)に
同意いただける場合は下記「個人情報の取扱いに同意します」にチェックして、必要事項をご入力いただいた上で、
「誓約して申し込む」ボタンを押してください。

申込者情報

事業者名(必須)
事業者名フリガナ(必須)
法人の場合 代表者名(必須)
事業者郵便番号(必須)
事業者住所(所在地)(必須)
電話番号(必須)
FAX番号(必須)
担当者メールアドレス(必須)
<ご利用いただけないメールアドレスについて>
[1] 半角英数字以外のメールアドレス (但し、下記の記号は利用可)
@(アットマーク)、.(ピリオド)、_(アンダーバーまたはアンダースコア)、-(ハイフン)、+(プラス)
[2] @(アットマーク)が複数ある、@の前が.(ピリオド)、@の後ろが英数字以外(記号)のメールアドレス
[3] .(ピリオド)が連続している、または.(ピリオド)で始まったり、終わっているメールアドレス
[4] 100桁以上のメールアドレス
[5] 最後の.(ピリオド)の後が英数字以外(記号)のメールアドレス

店舗情報

店舗名(必須)
店舗名フリガナ(必須)
店舗住所(所在地)(必須)
電話番号(必須)
FAX番号
URL
店舗担当者(必須)
店舗担当者フリガナ(必須)
主な取扱商品(必須)
支店(必須)

ありの場合:市内に店舗
  • ※ 市内の複数店舗を申込む場合は、「複数店舗用一覧表」の提出が必要です。振込先を1つにまとめる【一括用】と、店舗ごとに振込みを分ける【個別用】がありますので、ご注意ください。
業種※1(必須)
  • ※1 各業種への応募が少ない場合、業種の分類が変更となる場合があります。
  • ※2 車検の支払いは対象外になります。同意の上、本事業にご参加ください。
  • ※3 以下の百貨店・ショッピングモールの場合、施設名と店の分類を下記の中から選んでください。
百貨店・ショッピングモール(イオンモール高松・イオンモール高松東・瓦町フラッグ・高松三越・ゆめタウン高松)の場合
換金指定(必須)
高松信用金庫
支店の場合:支店
  • ※ 換金の際に、高松信用金庫のいずれの店舗で換金持ち込みを予定されるかをご記入ください。
    但し、予め指定した本店、支店でない場合でも換金は可能となります。
その他連絡事項

申し込みにあたっての誓約条件について

  1. 商品の販売、又はサービスの提供なく商品券の換金を行いません。
  2. 商品券を使用できない商品に対して、商品券での支払いを受付けません。
  3. 商品券の再販・再流通を致しません。
  4. 商品券の偽造・悪用・濫用は致しません。
  5. 商品券を紛失・毀損した場合、すべて自己責任とします。
  6. 商品券の使用期間中(令和元年10月1日〜令和2年3月31日)は使用可能店舗として事業に参加し、真にやむを得ない事情がない限り途中辞退は致しません。
  7. 商品券の取扱い、使用可能店舗の責務のほか募集要項に記載されている内容に同意し、遵守します。
  8. 商品券の使用に際して、消費者からの苦情や紛争が生じ、店舗側の責に帰すると認められる場合、自ら解決に努めます。
  9. 商品券の取扱に対して高松市からの改善要請等があった場合にはそれに従います。
  10. 店舗名・所在地・電話番号・FAX番号・URL・業種の公表(専用HP・チラシ等に掲載)について同意します。
  11. 本事業に関して知り得た個人情報をみだりに他人に知らせ、又は不当な目的に使用しません。また、適正な管理を行います。
  12. 募集要項に記載する商品券使用可能店舗申込資格に違反していません。

当該申込フォームに虚偽の記載が無いことを誓約します。

上記を遵守・誓約し、登録申込頂ける場合のみ、「誓約して申し込む」ボタンをクリックください。