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受付期間：2011年11月2日正午まで

個人情報の取扱について

お客様個人情報の利用目的
当社は、代行申請の申込みの際に提出された申込書に記載された個人情報について、お客様との連絡および決済のために利用させていただくほか、お客様がお申込みいただいた申請のための手続に必要な範囲内で利用させていただきます。

お客様個人情報の第三者への提供
当社は、お申込みいただいたサービスの手配及びそれらのサービスの受領のための手続に必要な範囲内で、アメリカ国務省に対し、お客様の氏名、性別、年齢、住所、電話番号またはメールアドレス、婚姻の状況、出生地を電子的方法等で送付することにより提供いたします。

お申し込みの前に必ずお読みください。

●	必要事項をご入力のうえ、最後にある「送信」ボタンを押してください。お申し込みフォームはSSL対応となっており、入力された情報は暗号化され送信されますのでご安心ください。

●ご準備頂くもの

○	顔写真のデータ：JTBでリサイズしますが、正面に顔が映り、ハッキリわかる写真。100万画素以下の携帯電話の撮影では粗すぎて使用できない場合があります。（申請する家族1人づつ必要です。）尚、過去のDV Programへのエントリーに使用した画像の再使用は禁じられておりますので、必ず新規に撮影した画像をお送り下さい。
○	上記デジカメで撮影した写真がない方は、5cm×5cmの証明写真をJTBグリーンカードデスクへ郵送して下さい。当社にて紙焼写真をデジタル化致します。５cm角以上の大型サイズの写真をお送り下さいます場合にはカットせずにそのままのサイズでお送り下さい。５cm角より小さいサイズのお写真は規定サイズに加工した場合、大変不鮮明な画像となりますので、必ず５cm角以上のお写真をお送り下さい。 ※必ず下記「お写真に関する注意事項」をご一読下さい。

＜お申し込みの流れ＞

(1)	以下のフォームに必要事項を入力願います。
(2)	送信完了後、顔写真画像送信ページに移動しますので、申請者のデータを添付し送信して下さい。
(3)	JTBに情報受信後、表記の連絡先に確認をさせて頂きます。
(4)	お申し込み後3日以内に決済は下記口座にお振込み下さい。尚、お振込後手続きを開始致します。お振込み口座名　三菱東京UFJ銀行　千代田支店（株）JTB西日本　普通　5339375 （必ず本人の名前で入金してください。）
(5)	顔写真の調整、入力情報のチェックを行います。
(6)	期限内に申請代行します。

＜ご注意＞

●	お支払いで、クレジットカードをご利用の方は、JTBグリーンカードデスクまでご連絡下さい。
●	記載の電子メール宛、又は電話にて確認させて頂きます。もし、どちらの方法でも確認できない場合は申請代行を受付致しませんのでご容赦下さい。
●	申込者ご本人につながる電話番号及びパソコンで使う電子メールアドレス（無料メール可）のない方のお申し込みは、JTBグリーンカードデスク（06－6252－2783：月～金曜日　午前9:30～午後5:30）へお問い合わせ下さい。
●	申請応募後、キャンセルはできませんのでご了承下さい。なお、JTB－PNSがなんらかの理由で申請代行できない場合は、申請費用は全額返金致します。
●	お申し込みの方はInternet Explorer6.0以上をご使用ください。 Internet Explorer以外のブラウザでの動作保証はいたしかねます。

上記、個人情報の取扱いについて

※「同意する」をクリックされた場合、お申し込みフォームへ移動します。

2011年度の申請受付を終了いたしました。